中山新聞
我院開展病案首頁和病史質量專項培訓

根據國務院關于三級公立醫院績效考核的最新文件精神,為了深入貫徹考核對于病案填報真實性及準確性的要求和指示,我院病案首頁質量專項工作小組于8月27日至9月5日期間開展第二輪病案首頁及病史質量專項培訓,科室內填寫病案首頁的所有本院醫師、基地醫師、護士長、進修醫師、廈門在滬醫師及基地醫師和研究生等共計兩千余人參與了此次培訓。

我院高度重視病案首頁和病史質量的持續提高。早在今年5月即開展了第一輪病案首頁培訓。本次會前,工作小組認真研討分析國衛辦醫函〔2019〕668號文件《關于按照屬地化原則開展三級公立醫院績效考核與數據質控的通知》一文,根據文件精神完善病案首頁、病史質量流程,建立質控關鍵點責任制,增加病案首頁、病史質量專項考核,與半年績效和年度績效考核掛鉤,以期提升科室的重視程度。

工作小組針對2019年1-6月的病史質量進行大規模的評估,對病案首頁是5-6月首次病案首頁培訓后產生的數據進行考核評價,通過逐條審核數據、整合集中性錯誤、分析錯誤產生的根本性原因、逐科溝通填報要點等工作來細化考核內容、優化考核方案。

本次培訓是基于首次考核產生的經驗及問題總結,并希望能進一步提升我院病史首頁和病史質量,工作小組進行充分討論并設計方案、組織相關業務科室開展第二輪病案首頁及病史質量專項培訓工作。

 

培訓以集中授課的方式進行,于8月27-29日、9月2日中午12:15-13:00在18號樓3樓福慶廳現場授課。人事處、醫務處、醫學統計科分別就《最新國務院三級公立醫院績效考核工作的進程及要點》《病史質量持續改進》《住院病案首頁數據填寫質量規范》《目前診斷編碼和手術編碼存在的問題》等四個方面進行詳細講解。為最小限度地減少培訓對臨床科室工作產生的影響,人事處對培訓對象進行隨機分場,確保同一科室人員分散參加培訓。對無法按時到場的人員,分別在9月4日、5日中午在18號樓3樓克非廳安排視頻補訓;對援藏援疆、公差離滬、外借、病產假、醫療隊、下鄉的人員,安排在本人回院后參加補訓。

由于本次涉及培訓人員數量龐大,為保證培訓的有序進行,人事處有效利用山勢會務公司的電子簽到系統,提前將培訓人員名單導入并督促完成手機號綁定工作。同時,人事處、醫務處在會場外安排專人指導簽到事宜,培訓結束后及時接收整理簽到情況,確保不漏人、錯人。

通過此次培訓,參訓人員了解了國務院績效考核的最新政策和實施重點,在日常工作中切實提升病案質量。未來有望通過網絡中心增加病案首頁后臺質控模塊,實現對醫生的實時質控提醒,并督促修改。多措并舉將持續提升我院現有病案首頁及病史質量,多部門聯動的高效運轉方式將后期績效考核工作提供助力。本次培訓活動將同步推廣至復旦中山廈門醫院。

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